Bem Estar · 12 out, 2017

A articulação de Lisfranc é a junção entre os ossos da parte da frente do pé, chamados de metatarsos e os ossos do meio do pé (tarso). Quando uma pessoa sofre da lesão de Lisfranc, muitas não tem o diagnóstico correto, sendo […]

Atletismo · 12 mar, 2012

Nome: Natacha Barreto Rossi

Dúvida: Fraturei o tornozelo esquerdo em quatro de janeiro de 2010. Fiz a operação e foram colocados oito pinos e uma placa. Desde então não voltei mais ao hospital. Agora sinto dores no local da placa e tenho a impressão de um inchaço onde estão os parafusos. Quero saber se tenho que removê-los ou eles ficam no corpo e só são removidos em caso de rejeição.

Resposta:Oi, Natacha. Os pinos (placas e parafusos) são feitos de um material que a princípio não deve ser retirado do corpo pois é compatível (como aço e titânio) e acabam até servindo de sustentação até a função deles ser cumprida (fixação, aproximação, estabilização, depende do caso).

Em primeiro lugar e antes de mais nada, vc deve procurar um especialista, no caso um ortopedista de pé e tornozelo para fazer seu primeiro retorno pós-operatório (mesmo após dois anos) pois podem ter acontecido várias coisas que realmente pela internet e sem te examinar não podemos diagnosticar. Boa sorte e faça acompanhamento médico!

Resposta concedida pela Dra. Ana Paula Simões. Especialista em medicina e cirurgia do pé e tornozelo. É médica do grupo de trauma esportivo da Santa Casa de São Paulo e atual médica da seleção brasileira de futebol feminino. http://lattes.cnpq.br/2785121990946814

Caminhada · 26 ago, 2010

Nome: Vera Lucia G. Guilherme

Idade: 64

Dúvida: Esporão calcâneo não tem cura?Vou ter que conviver com esta dor horrível para sempre? Ouvi dizer que homeopatia é muito bom para o caso? Será? Obrigada

Resposta: Oi Vera. O osso que nasce em baixo do calcâneo não sai, mas a dor sim...tem cura! Procure um ortopedista especializado em pé e tornozelo para iniciar o tratamento. Entre no site: www.abtpe.org.br. Não tenho experiência com medicina homeopática, só a tradicional.

Resposta concedida pela Dra. Ana Paula Simões. Especialista em medicina e cirurgia do pé e tornozelo. É médica do grupo de trauma esportivo da Santa Casa de São Paulo e atual médica da seleção brasileira de futebol feminino. http://lattes.cnpq.br/2785121990946814

Caminhada · 24 ago, 2010

Nome: Beatriz Silva

Idade: 26

Dúvida: O que significa em nossa língua popular ...esboça-se calcificação calcânea de inserção tendinosa na dependência de entesopatia?

Resposta: Olá Beatriz Silva. Significa que seu tendão calcificou no local onde ele "cola " no osso. Assim como acontece com as pedras nos rins, que são calcificações. Isso merece tratamento para que você não limite seus movimentos e não tenha dor. Procure um ortopedista especializado na articulação q você tem essa calcificação, já que você não disse se é ombro, pé, joelho, etc.

boa sorte!

Resposta concedida pela Dra. Ana Paula Simões. Especialista em medicina e cirurgia do pé e tornozelo. É médica do grupo de trauma esportivo da Santa Casa de São Paulo e atual médica da seleção brasileira de futebol feminino. http://lattes.cnpq.br/2785121990946814

Atletismo · 04 maio, 2009

O neuroma dos nervos digitais plantares foi difundido por Thomas G. Morton em 1876, como uma lesão tumoral benigna representada por fibrose do nervo digital plantar.

A lesão ocorre com maior freqüência entre o terceiro e o quarto ossos metatarsais, e também entre o segundo e terceiro metatarsos, sendo incomum entre o primeiro e o segundo e raro entre o quarto e o quinto (foto 1).

A maior ocorrência no terceiro espaço ocorre pelo fato de que este é o local mais freqüente da união entre os ramos lateral e medial dos nervos digitais plantares, que ficam engrossados e comprimidos, além da maior mobilidade do quarto metatarso, em relação ao terceiro, o que favorece a ocorrência de microtraumas.

Devido à predileção pelo sexo feminino, sugere-se que a lesão seja desencadeada pelo uso de sapato de salto alto, onde ocorre um aumento da pressão na cabeça dos metatarsos e conseqüentemente, compressão do nervo, contudo, é sabido que os esportes de impacto, principalmente a corrida também possam desenvolver a lesão.

Clinicamente, o neuroma desenvolve dor característica no antepé, levando o paciente em certas ocasiões, a retirar o sapato para massagear os dedos, ou simplesmente parar sua atividade (foto 2). A dor irradia-se para trás ou para os dedos, podendo ocorrer fenômenos como formigamento nas áreas inervadas pelos ramos envolvidos. Ocorre também sensação de queimação, que podem ser agravados pelo uso de sapatos inadequados e persistência do impacto.

Diagnóstico - No exame físico pode ser encontrado o sinal de Mulder, no qual o médico realiza uma compressão do antepé, acompanhada de pressão na face plantar do terceiro espaço intermetatarsal. Quando positivo, ocorre estalido e ressalto doloroso resultante da movimentação do neuroma no espaço entre as cabeças metatársicas que pode ser reduzido com o Teste Kelikian-Ducroquet.

Radiograficamente, não há imagem sugestiva, sendo a radiografia útil para o diagnóstico de outras patologias que causam metatarsalgia. No ultra-som, a lesão aparece como forma circular ou ovóide, bem definida, localizada próxima à cabeça metatarsal, no espaço intermetatarsal. Lesões menores de cinco milímetros podem ser difíceis de observar ao exame ultrassonográfico.

A ressonância magnética é um exame de imagem que certamente demonstra o neuroma, suas características e seu tamanho. A imagem é de uma massa bem localizada entre as cabeças metatarsais. O neuroma é hipointenso e está cercado de tecido gorduroso hiperintenso. A hipointensidade do neuroma é atribuída ao tecido fibroso. (foto 3).

Tratamento - O tratamento inicial do neuroma de Morton é direcionado para a mudança de hábito, quanto ao uso de calçados, dando preferência ao uso de salto menor e bico mais largo, sendo também instituído uso de antiinflamatórios não hormonais e fisioterapia de alongamento da fáscia plantar e flexores dos dedos. Métodos de analgesia e antinflamatórios devem ser associados para auxílio à regressão do processo. Podem ser usadas, como coadjuvante, palmilhas para supressão de carga na região metatarsal acometida, com piloto retrocapital ou com amortecimento das cabeças .

Também pode ser utilizada injeção de esteróide para produzir alívio da dor e inflamação, a qual pode durar de semanas a meses e quando o tratamento conservador falha, outros métodos podem ser utilizados, incluindo neurólise e finalmente a liberação cirúrgica do ligamento metatarsal transverso para descompressão. O método cirúrgico é a única maneira definitiva de acabar com os sintomas , desde que sejam descartados os diagnósticos diferenciais. A ressecção cirúrgica do neuroma e do segmento envolvido do nervo é o tratamento que conduz aos melhores resultados segundo vários autores, podendo ser realizado por via plantar ou dorsal.

A vantagem da incisão dorsal, é que a mesma é feita fora da área de carga, além de evitar que o peso corpóreo seja transmitido à superfície plantar das cabeças metatarsais, resultando em uma cicatriz menos dolorosa. Em duas semanas os pontos são retirados e inicia-se a recuperação a caminho de uma vida e corrida sem dor!

1- Murphey MD, Smith WS, Smith SE, Kransdorf MJ, Temple HT. From the archives
of the AFIP. Imaging of musculoskeletal neurogenic Tumors: radiologic-pathologic
correlation. Radiographics 1999; 19:1253-80.

2- Barroco RS, Apostólico Netto A, Nery CAS. Tratamento do neuroma de Morton pela
via plantar: avaliação dos resultados cirúrgicos. Rev Bras Ortop 1998; 33:532-6.

3- Nery CAS. Tornozelo e pé. In: Barros Filho TEP, Lech O. Exame físico em ortopedia.
2a ed. São Paulo: Sarvier; 2002. p.267-310.

4- Redd RA, Peters VJ, Emery SF, Branch HM, Rifkin MD. Morton neuroma: sonographic
evaluation. Radiology 1989; 171:415-7.

5- Couto P, Osório L, Chambriard C, Menegassi Z, Domingues RC, Miguelotte E et al. Neuroma de Morton: diagnóstico pela ressonância magnética. Rev Bras Ortop 1997; 32:581-2.

6- Lobato LS, Vilela SA, Fernandes ARC, Turrini E, Natour J. Valor do diagnóstico por
imagem na avaliação do neuroma de Morton. Rev Bras Reumatol 2001; 41:188- 90.

7- Rosenberg ZS, Beltran J, Bencardino J. From the RSNA Refresher Courses MR.
Radiological Society of North America. Imaging of the ankle and foot. Radiographics
2000; 20:S153-79.

8- Ashman CJ, Klecker RJ, Yu JS. Forefoot pain involving the metatarsal region: differential
diagnosis with MR imaging. Radiographics 2001; 21:1425-40.

9- Wu KK. Morton neuroma and metatarsalgia.Curr Opin Rheumatol 2000; 12: 131- 42.

10- Erickson SJ, Canali PB, Carrera GF, Johnson JE, Shereff MJ, Gould JS et al. Interdigital (Morton) Neuroma: High-resolution MR Imaging with a solenoid coil. Radiology 1991; 181:833-6.

11- Johnson JE, Johnson KA, Unni KK. Persistent pain after excision of an interdigital
neuroma. Results of reoperation. J Bone Joint Surg Am 1988; 70: 651-7.

12- Zanetti M, Strehle JK, Zollinger H, Hodler J. Morton neuroma and fluid in the intermetatarsal bursae on MR images of 70 asymptomatic volunteers. Radiology 1997; 203:516-20.

13 Terk MR, Kwong PK, Suthar M, Horvath BC, Colletti PM. Morton neuroma: evaluation
with MR Imaging performed with contrast enhancement and fat suppression. Radiology 1993; 189:239-41.

14- Llauger J, Palmer J, Monill JM Franquet T, Bague S, Roson N. MR Imaging of benign
soft-tissue masses of the foot and ankle. Radiographics 1998; 18:1481- 98.

15- Weishaupt D, Treiber K, Kundert HP, Zollinger H, Vienne P, Hodler J. Morton neuroma:
MR Imaging in prone, supine and upright weight-bearing body positions. Radiology 2003; 226:849-56.

Atletismo · 27 ago, 2008

Nome: Gilberto Ribeiro
Idade: 39 anos
Dúvida: Olá, corro em média seis dias na semana e nunca tinha sentido qualquer problema. Nas últimas semanas tenho sentido uma dorzinha na planta do pé logo cedo quando levanto e no início do treinamento. Pode ser algo grave? O curioso é que quando começo a treinar mais forte a dor some. Grato.

Resposta: Isso pode ser uma inflamação simples, ou um erro de pisada gerando alguma lesão. Você deveria procurar um especialista antes que o quadro se agrave, para continuar correndo com saúde!

Resposta concedida pela Dra. Ana Paula Simões. Especialista em medicina e cirurgia do pé e tornozelo. É integrante da equipe de medicina esportiva Dr. Osmar de Oliveira, além de médica do grupo de trauma esportivo da Santa Casa de São Paulo. Atual médica da seleção feminina de futebol

Corridas de Rua · 05 jun, 2008

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