dra. ana paula

Depois de lesão, ainda sinto dor na corrida

Atletismo · 20 abr, 2008

Nome: João Campos Filho
Idade: 51 anos
Dúvida: Eu sofri uma lesão parcial do adutor direito jogando futebol que não é a minha modalidade de esporte de lazer e sim a corrida de rua. Fiz todos os procedimentos junto ao médico, já faz três meses, voltei a correr devagar e ainda sinto dor na mesma região, mais no início da corrida. Será que um dia essa dor passara com o decorrer do tempo? Desde já agradeço muito. Um abraço e tudo de bom para todos.

Resposta: Olá João. Seria interessante antes de voltar a correr, que você fizesse um exame para confirmar a cicatrização muscular. E antes de voltar com tudo seria prudente fazer um bom reforço e fortalecimento muscular para evitar que ocorra uma nova lesão. Aí depois disso você vai poder voltar sim!

Resposta concedida pela Dra. Ana Paula Simões. Especialista em medicina e cirurgia do pé e tornozelo. É integrante da equipe de medicina esportiva Dr. Osmar de Oliveira, além de médica do grupo de trauma esportivo da Santa Casa de São Paulo. Atual médica da seleção feminina de futebol

Cirurgia ou não no Tendão de Aquiles?

Atletismo · 14 abr, 2008

Nome: João Neto
Idade: 29 anos
Dúvida: Ruptura parcial do tendão de Aquiles, cirurgia ou não? Sou ativo e no hospital aconselharam-me fazer seis semanas de gesso. É correto?

Resposta: Oi João. Hoje existem técnicas minimamente invasivas, como por exemplo, aplicação de fator de regeneração (crescimento celular). Temos resultados de recuperação total após um mês, sem precisar de imobilização. Apenas fisioterapia, após aplicação. Converse com seu médico!

Resposta concedida pela Dra. Ana Paula Simões. Especialista em medicina e cirurgia do pé e tornozelo. É integrante da equipe de medicina esportiva Dr. Osmar de Oliveira, além de médica do grupo de trauma esportivo da Santa Casa de São Paulo. Atual médica da seleção feminina de futebol

Sempre sinto dores no joelho, é normal?

Caminhada · 12 abr, 2008

Nome: Janslley Daniel Ferreira Pinto
Idade: 27 anos
Dúvida: Sempre que vou disputar uma corrida, ou fazer um treino longo, sinto dores no joelho, uma dor que incomoda sempre. Aí a única solução que encontro e tomar antiinflamatórios. Assim a dor passa, mas depois ela volta, o que pode ser? Sigo planilhas de treinamento, treino na maioria das vezes em terra batida e evito sempre asfalto.

Resposta: Oi Daniel. Primeiramente é preciso diagnosticar o que você tem. Dor no joelho é muito superficial. Onde localiza? Incha? Trava? Crepita? Tem instabilidade? São algumas questões a serem investigadas. Se incomoda sempre, deve ser algo crônico, e antes que piore procure um especialista para fazer uma avaliação.

Não tome medicações sintomáticas, que você mascara o problema e continua correndo, agravando ainda mais o seu problema! Boa sorte!

Resposta concedida pela Dra. Ana Paula Simões. Especialista em medicina e cirurgia do pé e tornozelo. É integrante da equipe de medicina esportiva Dr. Osmar de Oliveira, além de médica do grupo de trauma esportivo da Santa Casa de São Paulo. Atual médica da seleção feminina de futebol

Artrose e corrida: é possível?

Atletismo · 05 abr, 2008

Nome: Sonia
Idade: 39 anos
Dúvida: Olá. Adoro correr, porém, descobri a uma semana que estou acometida por artrose. Muito me decepcionou esta notícia, afinal preenchia todos os requisitos para não ter isso. Alimentava-me de maneira correta, nunca fui sedentária, enfim, estou sendo medicada, fazendo fisioterapia e muito alongamento. Fica agora a pergunta, poderia voltar a correr dado que estou com o problema no sacro-iliaco, ou nunca mais?

RespostaOi Sonia. A artrose não tem quesitos é a famosa lei do uso e desuso. Atletas de elite sempre forçam mais uma articulação que outras e devido a essa sobrecarga acabam gerando um "desgaste". Se for associado ao uso inadequado de calçados, terrenos irregulares, falta de condicionamento muscular, etc, o quadro pode ainda ser acelerado.

A primeira dica é descobrir a causa da sua artrose ter sido precoce e reorientar sua prática esportiva para não agrava-la. E a boa notícia é que existem medicamentos que revertem o desgaste se estiver bem na fase inicial!

Enquanto isso mantenha seu condicionamento com esporte sem impacto na região sacro ilíaca afetada. Ah, e boa sorte!

Resposta concedida pela Dra. Ana Paula Simões. Especialista em medicina e cirurgia do pé e tornozelo. É integrante da equipe de medicina esportiva Dr. Osmar de Oliveira, além de membro do comitê de traumatologia esportiva. Atual médica da seleção feminina de futebol

Após operação de hérnia é possível praticar atividade física?

Atletismo · 02 abr, 2008

Nome: Vanderlei Souza
Dúvida: Há um ano fiz cirurgia de hérnia de disco operei l4l5 e l5s1, fiz disctomia, mas ainda sinto dores fortes. Gostaria de saber se poderei voltar a praticar futebol? E qual tratamento adequado terei que seguir para continuar praticando o futebol sem que piore meu quadro clínico?

Resposta: Se você ainda sente dores fortes, não seria prudente retornar ao futebol. Você deve procurar seu médico para que descubram a causa dessa dor residual e tratá-la. Existem várias técnicas de analgesia.

Até lá, você poderá fazer somente a natação leve e esportes sem impacto na coluna estão permitidos. Procure um especialista do esporte em coluna e boa sorte!

Resposta concedida pela Dra. Ana Paula Simões. Especialista em medicina e cirurgia do pé e tornozelo. É integrante da equipe de medicina esportiva Dr. Osmar de Oliveira, além de membro do comitê de traumatologia esportiva. Atual médica da seleção feminina de futebol

O que é indicado para entorse de tornozelo?

Atletismo · 28 mar, 2008

Nome: Patrícia Crivelente
Idade: 40 anos
Dúvida: Torci levemente o tornozelo há 2,5 meses, numa situação que tive que voltar andando, pois estava no meio da corrida. Nada sério, gelo e descanso por uns três dias. Voltei a correr devagar e logo saí de férias e dei uma suspendida nas corridas mais fortes. Desde então tenho dores eventuais e não contínuas, há dias que a dor impossibilita correr e dias que está tudo bem, porém, numa corrida muito, muito leve. Tenho evitado a corrida, estou pedalando e fazendo transport, o que indicam? Não tomei antiinflamatório ou afim.

Resposta: Antes de voltar a correr faça uma avaliação médica para verificar se você está com o tornozelo estável e cicatrizado para voltar a corrida. Você pode ter tido alguma lesão, mesmo que parcial, e talvez ainda precise de propriocepção e fortalecimento. Enquanto isso mantenha o esporte sem impacto e fortaleça caso esteja sem dor.

Resposta concedida pela Dra. Ana Paula Simões. Especialista em medicina e cirurgia do pé e tornozelo. É integrante da equipe de medicina esportiva Dr. Osmar de Oliveira, além de membro do comitê de traumatologia esportiva. Atual médica da seleção feminina de futebol.

Dor na panturrilha, o que pode ser?

Nome: Marcelo
Idade: 30 anos
Dúvida: Comecei a correr para parar de ser sedentário. Corro a cinco meses, perdi nove quilos, me sinto ótimo e peguei gosto por corridas. Mas infelizmente estou enfrentando alguns problemas. Já tive inflamação no tornozelo, com muito custo consegui resolver, agora o que me incomoda é dor nos músculos laterais das panturrilhas, mas até aí vou driblando as dores e consigo correr.

Porém ultimamente tenho uma dor chata, dá a impressão de ser na fossa do acetábulo, no encaixe do fêmur. Antes só doía parado, agora dói correndo e de repente para de doer, aí volta de novo. Estou com medo de forçar e prejudicar futuramente! O que posso fazer?

Resposta: Provavelmente o problema deve estar na falta de condicionamento físico e a pisada errada, os quais geraram a sobrecarga e conseqüentemente o edema do tornozelo seguido da lesão muscular da perna e agora no quadril.

Está faltando orientação esportiva e verificar os problemas que isso causaram. Você precisa fazer alguns exames para detectar as lesões e trata-las. Depois disso, antes de voltar ao esporte de impacto deve corrigir os erros para não deixar acontecer de novo.

Procure um ortopedista e para não precisar parar de praticar esporte, apenas suspenda o impacto e mantenha a dieta. Assim que tratar e corrigir você pode voltar com segurança às corridas! Boa sorte e não deixe isso tudo piorar para procurar ajuda!

Resposta concedida pela Dra. Ana Paula Simões. Especialista em medicina e cirurgia do pé e tornozelo. É integrante da equipe de medicina esportiva Dr. Osmar de Oliveira, além de membro do comitê de traumatologia esportiva. Atual médica da seleção feminina de futebol


Dor na panturrilha, o que pode ser?

Atletismo · 28 mar, 2008

Nome: Marcelo
Idade: 30 anos
Dúvida: Comecei a correr para parar de ser sedentário. Corro a cinco meses, perdi nove quilos, me sinto ótimo e peguei gosto por corridas. Mas infelizmente estou enfrentando alguns problemas. Já tive inflamação no tornozelo, com muito custo consegui resolver, agora o que me incomoda é dor nos músculos laterais das panturrilhas, mas até aí vou driblando as dores e consigo correr.

Porém ultimamente tenho uma dor chata, dá a impressão de ser na fossa do acetábulo, no encaixe do fêmur. Antes só doía parado, agora dói correndo e de repente para de doer, aí volta de novo. Estou com medo de forçar e prejudicar futuramente! O que posso fazer?

Resposta: Provavelmente o problema deve estar na falta de condicionamento físico e a pisada errada, os quais geraram a sobrecarga e conseqüentemente o edema do tornozelo seguido da lesão muscular da perna e agora no quadril.

Está faltando orientação esportiva e verificar os problemas que isso causaram. Você precisa fazer alguns exames para detectar as lesões e trata-las. Depois disso, antes de voltar ao esporte de impacto deve corrigir os erros para não deixar acontecer de novo.

Procure um ortopedista e para não precisar parar de praticar esporte, apenas suspenda o impacto e mantenha a dieta. Assim que tratar e corrigir você pode voltar com segurança às corridas! Boa sorte e não deixe isso tudo piorar para procurar ajuda!

Resposta concedida pela Dra. Ana Paula Simões. Especialista em medicina e cirurgia do pé e tornozelo. É integrante da equipe de medicina esportiva Dr. Osmar de Oliveira, além de membro do comitê de traumatologia esportiva. Atual médica da seleção feminina de futebol

Saiba como ocorre a dor no calcanhar

O Webrun conta a partir de agora com uma colunista especialista em ortopedia esportiva. Todo mês a Dra. Ana Paula Simões irá trazer novos assuntos para serem esclarecidos entre os atletas. O primeiro artigo é sobre dor no calcanhar. Você já sentiu essa dor? Saiba mais aqui!

São Paulo - Um dos motivos mais freqüentes de atendimento ortopédico, principalmente nos atletas, é a dor no calcâneo, conhecida como dor no calcanhar. Ela pode ter várias causas, sendo uma das mais freqüentes a Fasciíte plantar, que nada mais é que a inflamação da fáscia plantar.

A fáscia plantar é uma aponeurose (tecido que recobre a musculatura) da planta do pé que se estende do calcâneo aos dedos (figura1) ela ajuda a manter o arco longitudinal do pé. É importante fazermos a distinção entre fasciíte plantar e o esporão de calcâneo (figura 2).

O esporão do calcâneo faz parte do quadro de fasciíte plantar e se caracteriza por um crescimento ósseo no calcâneo, o qual localiza-se adjacente a fáscia plantar e é causada pela tração dos músculos flexores curtos dos dedos.

Sabemos hoje que a presença ou ausência do esporão, bem como seu tamanho não é a causa da dor nos corredores. Cerca de metade das pessoas com fasciíte tem esporão do calcanhar e mais ou menos 10% das pessoas sem dor no calcâneo também tem esporão isso ocorre devido a processos degenerativos.

Sinais e sintomas - O paciente com fasciíte apresenta dor na parte posterior da planta do pé. Esta dor ocorre principalmente nos primeiros passos quando o paciente levanta-se da cama pela manhã, pois os pés permanecem em flexão plantar e relaxados durante toda à noite, além disso, atividades esportivas ou ficar longos períodos em pé também causam dor importante.

No caso do esporão, algumas vezes o pé adapta-se a esta proeminência e a dor pode até diminuir. Por outro lado, um esporão indolor pode transformar-se em doloroso em conseqüência de uma pequena lesão, como pode acontecer durante a corrida. Mas a maior causa da dor é devido a essa proeminência óssea ser comprimida contra a parte posterior do tênis de corrida. Tanto o tendão como os tecidos moles podem ficar inflamados e doloridos quando isso acontece.

Causas e diagnóstico -

  • Alterações na formação do arco dos pés (principalmente a acentuação do arco, conhecido como pé cavo);
  • Alterações na marcha (pisada errada) também são fatores causais da doença;
  • Encurtamento do tendão de Aquiles e da musculatura posterior da perna.

    A pressão sobre o centro do calcanhar causa dor se o esporão estiver presente. Pode-se fazer radiografias para confirmar o diagnóstico, mas estas podem não detectar os esporões em formação. A ultra-sonografia ou Ressonância magnética são métodos importantes de avaliação da integridade e qualidade da fáscia plantar.

  • O tratamento inicialmente é sempre conservador:

  • Medicação com antiinflamatórios e analgésicos;

  • Fisioterapia com exercícios para alongamento da fáscia plantar e do tendão de Aquiles;

  • Suspender as atividades de corrida ou longas caminhadas;

  • Perder qualquer peso excessivo;

  • Palmilhas com acolchoamento do calcanhar podem minimizar o estiramento da fáscia e reduzir a dor além de absorção do impacto

    Para aqueles que não responderam ao tratamento, existem as opções:

  • Injeções de corticóide na fáscia plantar;

  • Uso do night splint, que é uma espécie de imobilizador de tornozelo que alonga a fáscia plantar enquanto estamos dormindo;

  • Terapia por ondas de choque extracorpórea, produzindo uma neovascularização com conseqüente reparação do tecido inflamado. Novo método eletrohidráulico de tratamento que é menos invasivo.

    A cirurgia fica reservada para os pacientes que não respondem a essas medidas citadas. Só se deve realizar uma intervenção cirúrgica para extrair o esporão ou a fasciectomia quando a dor constante dificultar a marcha e na falha do tratamento conservador.

    Observação - Nem toda a dor no calcâneo é Fasciíte Plantar, portanto, principalmente os pacientes que não apresentam benefícios com o tratamento, devem ser avaliados para outras causas em potencial como, por exemplo, síndrome do túnel tarsal, tendinite insercional do aquiles e atrofia da gordura plantar do calcâneo. Discutiremos esses assuntos nos próximos meses!

  • Mark Powell, M.D., William Post, M.D. Jay Keener, P.T. and Stanley Wearden, Ph.D.: Effective Treatment of Chronic Planter Fasciitis with Dorsiflexion Night Splints: A Crossover Prospective Randomized Outcome Study.: Foot and Ankle International/Vol. 19, No. 1/January 1998

  • Jorge Acevedo, M.D., and James Beskin, M.D.: Complications of Plantar Fascia Rupture Associated with Corticosteroid Injection.: Foot and Ankle International/Vol. 19, No. 2/February 1998

  • G. Andrew Murphy, M.D., Spiros Pneumaticos, M.D., Emir Kamaric, M.D., Phillip Noble, Ph.D., Saul Trevino, M.D., and Donald Baxter, M.D.: Biomechanical Consequences of Sequential Plantar Fascia Release.: Foot and Ankle International/Vol. 19, No. 3/ March 1998

  • Neil Sharkey, Ph.D., Seth Donahue, M.S., and Linda Ferris, F.R.A.C.S.: Biomechanical Consequences of Plantar Fascia or Rupture During Gait.: Foot and Ankle International/Vol. 20, No. 2/February 1999


  • Saiba como ocorre a dor no calcanhar

    Atletismo · 04 jun, 2007

    O Webrun conta a partir de agora com uma colunista especialista em ortopedia esportiva. Todo mês a Dra. Ana Paula Simões irá trazer novos assuntos para serem esclarecidos entre os atletas. O primeiro artigo é sobre dor no calcanhar. Você já sentiu essa dor? Saiba mais aqui!

    São Paulo - Um dos motivos mais freqüentes de atendimento ortopédico, principalmente nos atletas, é a dor no calcâneo, conhecida como dor no calcanhar. Ela pode ter várias causas, sendo uma das mais freqüentes a Fasciíte plantar, que nada mais é que a inflamação da fáscia plantar.

    A fáscia plantar é uma aponeurose (tecido que recobre a musculatura) da planta do pé que se estende do calcâneo aos dedos (figura1) ela ajuda a manter o arco longitudinal do pé. É importante fazermos a distinção entre fasciíte plantar e o esporão de calcâneo (figura 2).

    O esporão do calcâneo faz parte do quadro de fasciíte plantar e se caracteriza por um crescimento ósseo no calcâneo, o qual localiza-se adjacente a fáscia plantar e é causada pela tração dos músculos flexores curtos dos dedos.

    Sabemos hoje que a presença ou ausência do esporão, bem como seu tamanho não é a causa da dor nos corredores. Cerca de metade das pessoas com fasciíte tem esporão do calcanhar e mais ou menos 10% das pessoas sem dor no calcâneo também tem esporão isso ocorre devido a processos degenerativos.

    Sinais e sintomas - O paciente com fasciíte apresenta dor na parte posterior da planta do pé. Esta dor ocorre principalmente nos primeiros passos quando o paciente levanta-se da cama pela manhã, pois os pés permanecem em flexão plantar e relaxados durante toda à noite, além disso, atividades esportivas ou ficar longos períodos em pé também causam dor importante.

    No caso do esporão, algumas vezes o pé adapta-se a esta proeminência e a dor pode até diminuir. Por outro lado, um esporão indolor pode transformar-se em doloroso em conseqüência de uma pequena lesão, como pode acontecer durante a corrida. Mas a maior causa da dor é devido a essa proeminência óssea ser comprimida contra a parte posterior do tênis de corrida. Tanto o tendão como os tecidos moles podem ficar inflamados e doloridos quando isso acontece.

    Causas e diagnóstico -

  • Alterações na formação do arco dos pés (principalmente a acentuação do arco, conhecido como pé cavo);
  • Alterações na marcha (pisada errada) também são fatores causais da doença;
  • Encurtamento do tendão de Aquiles e da musculatura posterior da perna.

    A pressão sobre o centro do calcanhar causa dor se o esporão estiver presente. Pode-se fazer radiografias para confirmar o diagnóstico, mas estas podem não detectar os esporões em formação. A ultra-sonografia ou Ressonância magnética são métodos importantes de avaliação da integridade e qualidade da fáscia plantar.

  • O tratamento inicialmente é sempre conservador:

  • Medicação com antiinflamatórios e analgésicos;

  • Fisioterapia com exercícios para alongamento da fáscia plantar e do tendão de Aquiles;

  • Suspender as atividades de corrida ou longas caminhadas;

  • Perder qualquer peso excessivo;

  • Palmilhas com acolchoamento do calcanhar podem minimizar o estiramento da fáscia e reduzir a dor além de absorção do impacto

    Para aqueles que não responderam ao tratamento, existem as opções:

  • Injeções de corticóide na fáscia plantar;

  • Uso do night splint, que é uma espécie de imobilizador de tornozelo que alonga a fáscia plantar enquanto estamos dormindo;

  • Terapia por ondas de choque extracorpórea, produzindo uma neovascularização com conseqüente reparação do tecido inflamado. Novo método eletrohidráulico de tratamento que é menos invasivo.

    A cirurgia fica reservada para os pacientes que não respondem a essas medidas citadas. Só se deve realizar uma intervenção cirúrgica para extrair o esporão ou a fasciectomia quando a dor constante dificultar a marcha e na falha do tratamento conservador.

    Observação - Nem toda a dor no calcâneo é Fasciíte Plantar, portanto, principalmente os pacientes que não apresentam benefícios com o tratamento, devem ser avaliados para outras causas em potencial como, por exemplo, síndrome do túnel tarsal, tendinite insercional do aquiles e atrofia da gordura plantar do calcâneo. Discutiremos esses assuntos nos próximos meses!

  • Mark Powell, M.D., William Post, M.D. Jay Keener, P.T. and Stanley Wearden, Ph.D.: Effective Treatment of Chronic Planter Fasciitis with Dorsiflexion Night Splints: A Crossover Prospective Randomized Outcome Study.: Foot and Ankle International/Vol. 19, No. 1/January 1998

  • Jorge Acevedo, M.D., and James Beskin, M.D.: Complications of Plantar Fascia Rupture Associated with Corticosteroid Injection.: Foot and Ankle International/Vol. 19, No. 2/February 1998

  • G. Andrew Murphy, M.D., Spiros Pneumaticos, M.D., Emir Kamaric, M.D., Phillip Noble, Ph.D., Saul Trevino, M.D., and Donald Baxter, M.D.: Biomechanical Consequences of Sequential Plantar Fascia Release.: Foot and Ankle International/Vol. 19, No. 3/ March 1998

  • Neil Sharkey, Ph.D., Seth Donahue, M.S., and Linda Ferris, F.R.A.C.S.: Biomechanical Consequences of Plantar Fascia or Rupture During Gait.: Foot and Ankle International/Vol. 20, No. 2/February 1999